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请认真填写以下信息，带 * 项为必须填写

* 报考院校：

* 第一志愿：

如：机电一体化

第二志愿：

如：综采综掘

* 真实姓名：

* 性别：

* 民族：

政治面貌：

* 籍贯：

* 出生日期：

年月日

* 身份证号：

（学校录取建档用，请务必填写正确）

中（高）考成绩：

* 报考层次：

* 学历：

* 毕业学校：

毕业时间：

* 邮寄通知书详
细通讯地址：

（建议填写准确详细的家庭地址，以确保7月份底能收到录取通知书字符限制：100）

* 邮政编码：

联系电话：

请填写考生或家长联系电话 (可不填)

* 手机号码：

请填写考生或家长手机号码

E-mail：

请填写考生或家长邮箱

你想咨询的问题：

（字符限制：100）

    注意：1、以上选项必须认真填写，填写好以上内容，点击“提交报名表”按钮，报名即生效。经审核合格者，发给录取通知书；
          2、如果按“提交表名表”后没有显示“祝贺您报名成功”的页面，可能是网络故障，请稍后再网上报名，或及时与我们联系用电话报名或E-maill通知我们为你修改。报名电话：0839-4016836 0839-4016846(传真)

【温馨提示】

1、新生可直接到学校招生办公室（第一教学楼一楼）办理报名手续；

2、新生报到时须提交户口簿或身份证复印件一份；全省农村特困、城镇低保、库区移民、扶贫易地安置家庭子女及退伍士兵、孤残学生等6类新生，需带上相关证明原件和复印件一份（以便于办理助学金和减免学费手续）；

3、新生报到流程：招生安置办（咨询、参观、报名注册）——财务科（缴费）——班主任（安排教室、寝室、办理饭卡）；

4、乘车路线：广元方向乘坐“广元至旺苍”的客车，旺苍方向乘坐“旺苍至白水”的客车，在尚武下车即到。